近年，肺结节的关注度很高。肺结节会不会有肺癌的风险？今天专家为您答疑解惑。
什么是肺结节
肺结节是指在肺部影像表现为直径≤30毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据大小肺结节分为：
1.直径<5毫米称为微小结节；
2.直径5～10毫米称为肺小结节；
3.直径11～30毫米称为肺结节。
根据胸部CT判断肺结节形态以及是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。
肺结节是肺癌吗
首次通过胸部CT发现肺结节大部分都是良性的。很多肺结节是岁月留下的瘢痕，就像身上长了一颗痣，是肺部陈旧性改变或者良性结节。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，并不一定是肺癌。
1.直径小于5毫米的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
2.5～8毫米的肺结节，恶性概率在2%～6%之间。
3.8～20毫米的肺结节，恶性概率在18%左右。
4.超过20毫米的肺结节：恶性概率可高于50%。
磨玻璃结节只是一种影像上的表现，早期肺癌可以呈磨玻璃结节的表现，但并不等同于磨玻璃结节就一定是早期的肺癌，感染性的病变同样也可以表现为磨玻璃结节。其实在临床中最危险的是部分实性结节（混杂型磨玻璃样结节），和肺癌的关联度高达50%。同时影像学还有一些特殊表现，如分叶征、毛刺征、血管侵入征、胸膜牵拉征、支气管充气征等等，需要在专业医生指导下制定干预方案。
定期随访很重要
单凭一次的CT影像就判断一个小结节的性质的准确率并不高。对于绝大多数发现时可能只有5毫米不到的微小结节，一次CT检查能够提供的信息是有限的，需要一个随访的过程，通过时隔一定时间的CT影像的动态变化来判断结节的性质以及调整随访的策略。
哪些肺结节是高危
随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：
1.短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；
2.密度均匀或变淡；
3.密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。
肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：
1.直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；
2.病灶稳定或增大，并出现实性成分；
3.病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；
4.血管生成符合恶性肺结节规律；
5.出现分叶、毛刺和（或）胸膜凹陷征。
哪些人群属于高危人群
1.长期吸烟，≥400年支（每天20支，超过20年）；
2.特殊工种及职业暴露史（如化工、油漆、石棉等）；
3.肺部慢性相关疾病患者（慢性肺炎、肺结核等）；
4.自身免疫缺陷疾病患者；
5.有相关肿瘤家族病史。
如何预防肺结节
1.戒烟，避免接触二手烟、三手烟；
2.注意呼吸道卫生，合理佩戴口罩；
3.远离环境污染，减少职业暴露；
4.加强身体锻炼，增强心肺功能；
5.保持良好乐观的心态。
指导专家：
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